粵水電科技創(chuàng)新中心設(shè)計(jì)施工總承包（EPC）招標(biāo)公告
粵水電科技創(chuàng)新中心項(xiàng)目 由 廣東省企業(yè)投資項(xiàng)目備案證（證號(hào)：2019-440118-75-03-016919） 備案實(shí)施建設(shè)，資金已落實(shí)，招標(biāo)人為 廣州市晉豐實(shí)業(yè)有限公司 ，項(xiàng)目已具備招標(biāo)條件，現(xiàn)對(duì)該項(xiàng)目的 設(shè)計(jì)施工總承包 (EPC) 進(jìn)行公開招標(biāo)。
一、 項(xiàng)目名稱： 粵水電科技創(chuàng)新中心設(shè)計(jì)施工總承包（ EPC）
二、招標(biāo)單位： 廣州市晉豐實(shí)業(yè)有限公司
聯(lián)系人： 肖電 聯(lián)系電話： 19856678090
地址： 廣州市增城永寧街新光路13號(hào)
招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)： 廣東廣招招標(biāo)采購(gòu)有限公司
聯(lián)系人： 雷工 聯(lián)系電話： 18320013043
地址： 廣州市東風(fēng)東路745號(hào)東山紫園商務(wù)大廈 2003 室
招標(biāo)監(jiān)督機(jī)構(gòu)： 廣州市晉豐實(shí)業(yè)有限公司
監(jiān)管電話： 020-66262831
三、建設(shè)地點(diǎn)： 廣州市增城區(qū)新塘鎮(zhèn)塘美村荔新公路段（廣州增城經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)）
四、項(xiàng)目概況及規(guī)模 ：
科研總部大樓 1 棟、綜合服務(wù)運(yùn)營(yíng)中心 1 棟、裙樓 2 棟及相關(guān)生活服務(wù)配套設(shè)施、地下停車場(chǎng)以及室外廣場(chǎng)、空中公共平臺(tái)等，項(xiàng)目用地面積20362 ㎡,建筑面積 78699㎡。
五、標(biāo)段劃分及各標(biāo)段招標(biāo)內(nèi)容、規(guī)模：
1.項(xiàng)目編號(hào)：【 JG2021-1132 】
2.標(biāo)段劃分：本工程設(shè) 1 個(gè)標(biāo)段。
3.招標(biāo)內(nèi)容：完成本項(xiàng)目的修詳規(guī)及綜合管線規(guī)劃設(shè)計(jì)及報(bào)批、編制設(shè)計(jì)文件、施工圖 設(shè)計(jì)、施工至工程竣工驗(yàn)收、備案、移交，完成并配合相關(guān)部門結(jié)（決）算、審計(jì)、工程保修等工作，具體內(nèi)容包括但不限于以下事項(xiàng)：
設(shè)計(jì)范圍：包括但不限于完成修詳規(guī)及綜合管線規(guī)劃設(shè)計(jì)及報(bào)批、編制設(shè)計(jì)文件和概算并確保通過評(píng)審、 編制 施工圖設(shè)計(jì) 文件和預(yù)算 并確保通過審核、施工過程設(shè)計(jì)控制及設(shè)計(jì)跟蹤、工程設(shè)計(jì)變更、配合質(zhì)量缺陷處理等、配合開展前期報(bào)建報(bào)批、配合相關(guān)評(píng)審工作、施工配合服務(wù)（含設(shè)計(jì)優(yōu)化、駐場(chǎng)服務(wù)等）及后續(xù)服務(wù)工作等。專業(yè)設(shè)計(jì)范圍包括但不限于：建筑、結(jié)構(gòu)、建筑幕墻、裝修設(shè)計(jì)、給排水、機(jī)電和電氣（含變配電、綜合布線系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)）、空調(diào)、通訊、消防、環(huán)保節(jié)能、照明、管線綜合設(shè)計(jì)、污水處理、室內(nèi)設(shè)備設(shè)施、送配電、環(huán)保降噪、綠色建筑標(biāo)識(shí)、泛光設(shè)計(jì)、城市海綿設(shè)計(jì)、 BIM 技術(shù)應(yīng)用（設(shè)計(jì)階段）等為達(dá)到本項(xiàng)目竣工投入使用及其它配套工程的設(shè)計(jì)，并通過政府主管部門的相關(guān)設(shè)計(jì)審查。
采購(gòu)及施工范圍：完成本項(xiàng)目 采購(gòu)及 施工工作 ,包括但不限于工程建設(shè)、 設(shè)備及材料的 采購(gòu)、安裝、試驗(yàn)、資料編制歸檔（含編制竣工圖）、工程竣工驗(yàn)收、工程保修和項(xiàng)目移交，及施工階段 BIM技術(shù)應(yīng)用，并配合業(yè)主辦理報(bào)建、報(bào)批、相關(guān)部門結(jié)（決）算審計(jì)等工作 ； 根據(jù)審定的施工圖紙以及發(fā)包人發(fā)出的與本工程有關(guān)的一切文件，以及合同約定的質(zhì)量、工期、安全及文明施工標(biāo)準(zhǔn)完成招標(biāo)范圍內(nèi)工程并通過竣工驗(yàn)收和提供相關(guān)配合服務(wù)。
4.質(zhì)量要求：
設(shè)計(jì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：符合建設(shè)工程勘察設(shè)計(jì)的技術(shù)規(guī)范。
5.安全文明要求：嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全與文明的法律法規(guī)和規(guī)章制度。
六、資金來源： 自籌。
7.1 凡有意參加投標(biāo)者，請(qǐng)于2021年 4 月 9日至 2021年 4 月 15日，每日上午 9:30時(shí)至 11:30 時(shí)，下午 14:00時(shí)至 16:00時(shí)（北京時(shí)間，下同），在廣州公共資源交易中心（廣州市天潤(rùn)路 333號(hào)）持以下投標(biāo)登記資料購(gòu)買招標(biāo)文件，售后不退，如未按要求提供資料，則不予投標(biāo)登記。
7.2 招標(biāo)公告網(wǎng)上發(fā)布的同時(shí)，通過廣州公共資源交易中心網(wǎng)站發(fā)布電子招標(biāo)文件及其他文件 以供投標(biāo)人查閱和下載。但如果投標(biāo)人未按本公告第7.1款規(guī)定投標(biāo)投標(biāo)登記及購(gòu)買招標(biāo)文件的，招標(biāo)人將拒絕其投標(biāo)。
7.3
①投標(biāo)登記申請(qǐng)表（ 該表中項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、安全員須為投標(biāo)人（或聯(lián)合體牽頭方）在廣州市房建和市政企業(yè)庫(kù)在冊(cè)人員。 聯(lián)合體投標(biāo)的由聯(lián)合體牽頭方簽署及蓋章，應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)格式，詳見廣州公共資源交易中心網(wǎng)站： http://www.gzggzy.cn/ ）；本項(xiàng)資料一式兩份。
②法定代表人身份證明書；法定代表人授權(quán)委托書（僅限于非法定代表人參加投標(biāo)登記活動(dòng)時(shí)提供），法定代表人或委托代理人有效的身份證原件及復(fù)印件， 聯(lián)合體投標(biāo)的由聯(lián)合體牽頭方出具 ； 本項(xiàng)資料一式一份。
③聯(lián)合體協(xié)議書（聯(lián)合體投標(biāo)的需提交，詳見附件） ；本項(xiàng)資料一式一份。
八、投標(biāo)文件的遞交
8.1 投標(biāo)文件遞交的截止時(shí)間（投標(biāo)截止時(shí)間，下同）為 2021年 4 月 29 日 9 時(shí) 00 分，地點(diǎn)為廣州公共資源交易中心 14 號(hào)開標(biāo)室（廣州市天潤(rùn)路 333號(hào)） 。
8.2逾期送達(dá)的或者未送達(dá)指定地點(diǎn)的投標(biāo)文件，招標(biāo)人不予受理。
九、投標(biāo)人合格條件：
1.投標(biāo)人參加投標(biāo)的意思表達(dá)清楚，投標(biāo)人代表被授權(quán)有效。
2.投標(biāo)人（聯(lián)合體各成員）具有獨(dú)立法人資格，持有工商行政管理部門核發(fā)的法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照，合法經(jīng)營(yíng)。
3.投標(biāo)人持有建設(shè)行政主管部門頒發(fā)的企業(yè)資質(zhì)證書。具有承接本項(xiàng)目所需的下列資質(zhì)：
3.1 工程設(shè)計(jì)資質(zhì)： 工程設(shè)計(jì)綜合甲級(jí)資質(zhì)，或建筑工程設(shè)計(jì)資質(zhì)【建筑行業(yè)設(shè)計(jì)甲級(jí)資質(zhì)，或建筑行業(yè)（建筑工程）專業(yè)設(shè)計(jì)甲級(jí)資質(zhì)】，或建筑設(shè)計(jì)事務(wù)所資質(zhì)證書。
3.2 施工資質(zhì)：具有承接本工程所需的 建筑工程施工總承包貳級(jí)（或以上）資質(zhì)，并具有建設(shè)行政主管部門頒發(fā)的安全生產(chǎn)許可證。
注：①設(shè)計(jì)資質(zhì)：資質(zhì)要求按照《建設(shè)工程勘察設(shè)計(jì)資質(zhì)管理規(guī)定》（建設(shè)部令第 160號(hào)）、《建設(shè)工程勘察設(shè)計(jì)資質(zhì)管理規(guī)定實(shí)施意見》（建市 [2007]202號(hào)）、《工程勘察資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》（建市 [2013]9號(hào)）、《工程設(shè)計(jì)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》（建市〔 2007〕 86號(hào)）、《住房城鄉(xiāng)建設(shè)部關(guān)于促進(jìn)建筑工程設(shè)計(jì)事務(wù)所發(fā)展有關(guān)事項(xiàng)的通知》（建市（ 2016） 261號(hào)） 。
②施工資質(zhì)：資質(zhì)要求按照建市〔 2014〕 159號(hào)文頒布的新版《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)應(yīng)的資質(zhì)類別及等級(jí)的承包工程范圍和《住房城鄉(xiāng)建設(shè)部關(guān)于建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理有關(guān)問題的通知》（建市〔 2015〕 154號(hào)）、《住房城鄉(xiāng)建設(shè)部關(guān)于簡(jiǎn)化建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)部分指標(biāo)的通知》 (建市〔 2016〕 226號(hào) )、《住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部辦公廳關(guān)于建設(shè)工程企業(yè)資質(zhì)延續(xù)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（建辦市函〔 2020〕 334號(hào)）。
4. 項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員資格要求：
4.1 投標(biāo)人（或聯(lián)合體施工方）擬擔(dān)任本工程 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 （兼項(xiàng)目施工負(fù)責(zé)人）資格要求： 建筑工程 專業(yè) 一級(jí) 注冊(cè)建造師資格；持有在有效期內(nèi)的安全培訓(xùn)考核合格證書（ B類），或能夠提供廣東省建筑施工企業(yè)管理人員安全生產(chǎn)考核信息系統(tǒng)安全生產(chǎn)管理人員證書信息的打印頁(yè)。投標(biāo)人在投標(biāo)登記時(shí)由廣州公共資源交易中心對(duì)投標(biāo)人該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（兼項(xiàng)目施工負(fù)責(zé)人）進(jìn)行鎖定。
注：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在任職期間不得擔(dān)任專職安全員，項(xiàng)目專職安全員在任職期間也不得擔(dān)任項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和安全員不為同一人。
4.2 投標(biāo)人（或聯(lián)合體施工方）擬擔(dān)任本工程項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人的資格要求： 建筑工程相關(guān)專業(yè)中級(jí)（或以上）工程師技術(shù)職稱 。
4.3 投標(biāo)人（或聯(lián)合體設(shè)計(jì)方）擬擔(dān)任本工程項(xiàng)目 設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人的資格要求： 建筑工程專業(yè)一級(jí)注冊(cè)建筑師資 格。
4.4投標(biāo)人（或聯(lián)合體牽頭方 ） 專職安全人員須具有在有效期內(nèi)的安全生產(chǎn)考核合格證書（ C類），或能夠提供廣東省建筑施工企業(yè)管理人員安全生產(chǎn)考核信息系統(tǒng)安全生產(chǎn)管理人員證書信息的打印頁(yè)。
5. 財(cái)務(wù)要求：近三年財(cái)務(wù)狀況良好，未處于虧損狀態(tài)，且資產(chǎn)未被重組、接管和凍結(jié)。
6. 業(yè)績(jī)要求：投標(biāo)人（若為聯(lián)合體投標(biāo)，指聯(lián)合體施工方）自2017年1月1日至投標(biāo)截止之日完成過建筑工程設(shè)計(jì)施工總承包項(xiàng)目（含EPC項(xiàng)目）。
注：以竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告或竣工驗(yàn)收證明書或完工證明時(shí)間為準(zhǔn)。
7. 關(guān)于聯(lián)合體投標(biāo)：
7.2 投標(biāo)人擬任本工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 （ 兼項(xiàng)目施工負(fù)責(zé)人）、項(xiàng)目設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人、安全員必須是聯(lián)合體中對(duì)應(yīng)分工成員的正式員工，且相互之間不得兼任。
7.3 聯(lián)合體的資格條件按聯(lián)合體任務(wù)分工進(jìn)行評(píng)審，其中施工資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證、專職安全員、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 （ 兼項(xiàng)目施工負(fù)責(zé)人 ）、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人以承接施工任務(wù)的成員單位為準(zhǔn)；工程設(shè)計(jì)資質(zhì)、項(xiàng)目設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人以承接設(shè)計(jì)任務(wù)的成員單位為準(zhǔn)。
8. 投標(biāo)人（或聯(lián)合體各成員）未出現(xiàn)以下情形：與其它投標(biāo)人的單位負(fù)責(zé)人為同一人或者存在控股、管理關(guān)系的，否則相關(guān)投標(biāo)均無效。
9. 未被納入國(guó)家、市、區(qū)的失信聯(lián)合懲戒名單且被限制參加建設(shè)工程投標(biāo)的（具體名單以遞交投標(biāo)文件截止時(shí)間“信用廣州” https://credit1.gz.gov.cn/sgs/sgsXkNew 公布的“失信黑名單”為準(zhǔn)。）。 [ 注：因聯(lián)合懲戒措施表述存在細(xì)微差別，懲戒措施與上文不完全一致但措施內(nèi)容相同的，也應(yīng)屬于被限制參與相關(guān)項(xiàng)目的投標(biāo)。 ]
注：未在招標(biāo)公告第九條列的資審合格條件，不作為資審不合格的依據(jù)。
十、正式投標(biāo)人的確定方式 ： 資格后審 。由評(píng)標(biāo)委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)投標(biāo)人的資格進(jìn)行審查，評(píng)標(biāo)時(shí)只對(duì)通過資格審查的投標(biāo)人進(jìn)行下一階段的評(píng)審。滿足資格審查合格條件的投標(biāo)人不足 3 名、或經(jīng)評(píng)審有效的投標(biāo)單位不足3名時(shí)為招標(biāo)失敗。招標(biāo)人分析招標(biāo)失敗原因，修正招標(biāo)方案，報(bào)有關(guān)管理部門核準(zhǔn)后，重新組織招標(biāo)。本項(xiàng)目為非電子評(píng)標(biāo)，投標(biāo)人須按招標(biāo)文件要求提交紙質(zhì)文件及電子光盤。
十一、 資格審查結(jié)果及中標(biāo)結(jié)果將在廣州公共資源交易中心網(wǎng)站等法定媒體公示，公開接受投標(biāo)人的監(jiān)督。
十二、投標(biāo)限價(jià)
本次投標(biāo)最高限價(jià)為33478萬元，其中：建安費(fèi)招標(biāo)控制價(jià)為 33240 萬元，建安費(fèi)投標(biāo)最高限價(jià)為建安費(fèi)招標(biāo)控制價(jià)下浮5%，即建安費(fèi)投標(biāo)最高限價(jià)為 31578萬元；設(shè)計(jì)費(fèi)投標(biāo)最高限價(jià)為 900萬元；預(yù)備費(fèi)為 1000萬元。
本工程實(shí)行全過程限額設(shè)計(jì)和施工。招標(biāo)控制價(jià)中的建安費(fèi)作為限額設(shè)計(jì)的依據(jù)，施工圖預(yù)算不得突破招標(biāo)控制價(jià)中的建安費(fèi)（即不得突破 33240 萬元）。工程變更需經(jīng)過招標(biāo)人審定后方可實(shí)施，重大變更需依照相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。承包人在施工圖設(shè)計(jì)時(shí)，主要材料（含主要裝飾材料）、設(shè)備需提供三家以上品牌或廠家名稱供發(fā)包人選擇確定后實(shí)施。
十三、工期 ： 750個(gè)日歷天。
十四、其他事項(xiàng)
1.投標(biāo)時(shí)是否需要提交設(shè)計(jì)模型： 否 。
2.有關(guān)企業(yè)誠(chéng)信檔案的辦理事宜，詳見廣州市房建和市政企業(yè)庫(kù)相關(guān)辦事指引。
3.投標(biāo)人須保證其提供投標(biāo)資料的真實(shí)性，招標(biāo)人有權(quán)在招標(biāo)的任何階段進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)虛假，將上報(bào)建設(shè)管理部門及相關(guān)部門嚴(yán)肅查處。
4.參加投標(biāo)之前，投標(biāo)人應(yīng)查詢企業(yè)誠(chéng)信檔案、擬報(bào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的使用狀態(tài)，以免出現(xiàn)企業(yè)誠(chéng)信檔案、擬報(bào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人不能被使用的情況。上述情況有可能導(dǎo)致投標(biāo)信息無法錄入廣州公共資源交易中心交易服務(wù)系統(tǒng)。如出現(xiàn)上述情況，投標(biāo)人有可能失去投標(biāo)機(jī)會(huì)，因其可能所引起的一切后果由投標(biāo)人自行承擔(dān)。
5.本招標(biāo)項(xiàng)目由中標(biāo)人支付招標(biāo)代理服務(wù)費(fèi)用，中標(biāo)人在領(lǐng)取《中標(biāo)通知書》前向招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)足額支付招標(biāo)代理服務(wù)費(fèi)[計(jì)費(fèi)依據(jù)：《招標(biāo)代理服務(wù)收費(fèi)管理暫行辦法》（計(jì)價(jià)〔2002〕1980號(hào)）、《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于降低部分建設(shè)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范收費(fèi)行為等有關(guān)問題的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2011〕534號(hào)）文的規(guī)定，以本項(xiàng)目中標(biāo)金額為計(jì)費(fèi)基數(shù)，按差額定率累進(jìn)法并下浮45%計(jì)算]。本費(fèi)用由投標(biāo)人自行考慮，招標(biāo)人不再另行支付。
十五 、潛在投標(biāo)人或利害關(guān)系人對(duì)本招標(biāo)公告及招標(biāo)內(nèi)容有異議的，向招標(biāo)人書面提出。異議受理部門： 廣州市晉豐實(shí)業(yè)有限公司 ；電話： 020-66262827 ；地址： 廣州市增城永寧街新光路 13 號(hào)
十六、 本公告在廣州公共資源交易中心網(wǎng)站（網(wǎng)址： http://www.gzggzy.cn )、中國(guó)招標(biāo)投標(biāo)公共服務(wù)平臺(tái)（網(wǎng)址： http://www.cebpubservice.com/ )、廣東省招標(biāo)投標(biāo)監(jiān)管網(wǎng)（網(wǎng)址： http://zbtb.gd.gov.cn/login ）發(fā)布，本公告的修改、補(bǔ)充，在廣州公共資源交易中心網(wǎng)站發(fā)布。
十 七 、 特別提示：投標(biāo)人在本項(xiàng)目招標(biāo)人的工程項(xiàng)目中存在下列行為的，將被拒絕一定時(shí)期內(nèi)參與我單位后續(xù)工程投標(biāo)。（暫停該企業(yè)參加建設(shè)單位項(xiàng)目招投標(biāo)活動(dòng)一年。）：
1.將中標(biāo)工程轉(zhuǎn)包或者違法分包的；
2.在中標(biāo)工程中不執(zhí)行質(zhì)量、安全生產(chǎn)相關(guān)規(guī)定的，造成質(zhì)量或安全事故的；
3.存在圍標(biāo)或串標(biāo)情形的；
4.存在弄虛作假騙取中標(biāo)情形的；
5.拖欠農(nóng)民工工資的；
6.未按照國(guó)家、省、市有關(guān)建筑施工實(shí)名制管理和工人工資支付分賬管理的規(guī)定執(zhí)行，被行政監(jiān)管部門通報(bào)或處罰的。
招標(biāo)單位： 廣州市晉豐實(shí)業(yè)有限公司
招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)： 廣東廣招招標(biāo)采購(gòu)有限公司
日期：2021年4月9日
附件：
（所有成員單位名稱）自愿組成 （聯(lián)合體名稱）聯(lián)合體，共同參加 粵水電科技創(chuàng)新中心設(shè)計(jì)施工總承包（EPC） 投標(biāo)。現(xiàn)就聯(lián)合體投標(biāo)事宜訂立如下協(xié)議。
1 、 （某成員單位名稱）為 （聯(lián)合體名稱）牽頭人。
2 、聯(lián)合體牽頭人合法代表聯(lián)合體各成員負(fù)責(zé)本招標(biāo)項(xiàng)目投標(biāo)文件編制和合同談判活動(dòng)，并代表聯(lián)合體提交和接收相關(guān)的資料、信息及指示，并處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，負(fù)責(zé)合同實(shí)施階段的主辦、組織和協(xié)調(diào)工作。
3 、聯(lián)合體將嚴(yán)格按照招標(biāo)文件的各項(xiàng)要求，遞交投標(biāo)文件，履行合同，并對(duì)外承擔(dān)連帶責(zé)任。
4 、聯(lián)合體各成員單位內(nèi)部的職責(zé)分工如下： 。
5 、聯(lián)合體各方當(dāng)事人在合同工程實(shí)施過程中的有關(guān)費(fèi)用，按各自承擔(dān)的工作量所占比例分?jǐn)偅蛴陕?lián)合體各方當(dāng)事人具體協(xié)商確定。
6 、聯(lián)合體的投標(biāo)文件、澄清文件、中標(biāo)通知書及中標(biāo)后簽署的合同協(xié)議書對(duì)聯(lián)合體各方均具法律約束力。
7 、本協(xié)議書自簽署之日起生效，合同履行完畢后自動(dòng)失效。
8 、本協(xié)議書一式 份，聯(lián)合體成員和招標(biāo)人各執(zhí)一份。
注：本協(xié)議書由委托代理人簽字的，應(yīng)附法定代表人簽字的授權(quán)委托書。
牽頭人名稱： （蓋單位公章）
法定代表人或其委托代理人： （簽字或蓋章）
成員一名稱： （蓋單位公章）
法定代表人或其委托代理人： （簽字或蓋章）
年 月 日
